Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniği’nde yaşanan skandal sonrası detaylar ortaya çıkmaya başladı. Sağlık Bakanlığı'nın hastanelere gönderdiği genelge ile hastalara maliyeti yüksek olan EYLEA ve LUCENTIS göz iğneleri yerine ALTUZAN (AVASTIN) bevacizumab içeren ilaçlar kullanıldı. Eylea'nın satış fiyatı 3 Ocak 2020 itibariyle ile 2,526.28TL, LUCENTIS 3 Ocak 2020 itibariyle 2,338.87TL Bakanlığın önerdiği ilaç aslında daha pahalı Roche firması tarafından üretilen ALTUZAN fiyatı 3 Ocak 2020 itibariyle 3,706.88 TL fakat İlaç geri ödeme statüsünde!
Roche firması 2004 yılında da Türkiye ile mahkemelik olmuş.SSK skandalı2004 Ağustos ayında Roche'un Neo-Recormon® adlı böbrek yetersizliğine ya da kanser kemoterapisine bağlı anemilerin (kansızlık) tedavisinde kullanılan ilacını bazı devlet hastanelerine 88 YTL'ye satarken SSK'ya 230 YTL'ye sattığı gazetelerde yer aldı. Bunun üzerine İstanbul Cumhuriyet Başsavcılığı tarafından soruşturma açıldı. İstanbul Tabip Odası'nın görevlendirdiği bilirkişi heyeti Roche'un SSK'ya fahiş fiyatla ilaç sattığına ilişkin kanıtlara yer verdiği raporunu Şubat 2005'te savcılığa teslim etti. Bunun üzerine Roche Müstahzarları AŞ'nin genel müdürünün de dahil olduğu bazı personeli ve bazı SSK yöneticileri tutuklandı. Savcılık Roche yöneticileri için 26 yıla kadar ağır hapis cezası isteğiyle İstanbul 10. Ağır Ceza Mahkemesi'nde dava açtı.Dava sonrasında şirketin üst düzey yönetim kadrosu değiştirildi. Şirketin yeni yöneticileri, dava daha sonuçlanmadan Roche'un kanun dışı bir faaliyet yapmadığını öne sürdüler.Kaynaklar, Roche'un Neo-Recormon ilacıyla ilgili kanuna aykırı olarak yaptığı iddia edilen faaliyetleri sonucu SSK'nın zararını 8 milyon YTL civarında belirtilmektedir.Roche Müstahzarları yeni Genel Müdürü George Nikolov Hadjiev, 18 Ekim 2006'da yaptığı açıklamada, SSK'ya fahiş fiyatla ilaç sattıklarını kabul etti, ancak bunun "teknik bir hatadan" kaynaklandığını iddia etti.12 yıl süren dava 11 Mart 2016 tarihinde karara bağlandı ve 10 sanığa 4 yıl 2 ay hapis cezası verildi.Diğer iddialarSSK skandalı sonrasında, Roche'un doktorlara rüşvet verdiği, kendi sponsorluğunda yapılan sağlık taramalarında gereksiz yere ilaç kullanılmasına neden olduğu gibi iddialar basına yansıdı.TIP FAKÜLTESİNDE SKANDALKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniği’nde bir süredir tedavi gören yaklaşık 36 hasta, iddiaya göre yapılan iğne sonrasında görme yeteneğini kaybetti. 36 hasta, Ankara’daki çeşitli hastanelere sevk edilerek tedavi altına alındı.Bazı hastaların iki kez ameliyat olduğu öğrenilirken, bir kısmının da tedavilerinin 15 gün süreceği ileri sürüldü.Milat Gazetesi Ahmet Ay bir yazısında, Sağlık Bakanlığının hastanelere yolladığı genelge ile kullanılan ilacın AVASDIN ile ALTUZAN olduğunu Bakanlık tarafından kullanılması zorunlu kılınan bu ilaçların maliyetinin düşük olması sebebi ile zorunlu kılındığını, 3 kere denendikten sonra netice alınmaz ise asıl göz iğnesi olan EYLEA ve LUCENTIS iğnelerinin uygulanacağını belirtertmiş.Göz kaybı yaşayan hastaların artması sonucu CHP Kırıkkale Milletvekili Ahmet Önal, Gazi Üniversitesi Hastanesi’nde tedavilerine devam edilen hastaları ziyaret etti. Hastalara geçmiş olsun dileyen ve konuyu Meclis’te de dile getireceğini aktaran Önal, ihmale sebep olan varsa hukuki zeminde konunun takipçisi olacağını aktardı.Önal, Türkiye Büyük Millet Meclisi’ne (TBMM) araştırma önergesi sunduğunu da kaydetti.“36 VATANDAŞIMIZIN GÖRME DUYULARINI KAYBETTİĞİ İDDİA EDİLMİŞTİR”Önal’ın TBMM’ye sunduğu önerge şöyle:* Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniğinde 36 vatandaşımızın ‘altuzan’ adı verilen ilaç ile enjekte tedavi yapıldığı, yapılan tedavi sonucu vatandaşlarımızın görme duyularını kaybettiği iddia edilmiştir.* Bu konu hakkında birçok vatandaşımız tarafımıza ulaşmış, konu Kırıkkale basınımızda da yer almıştır.* Böyle büyük bir hatanın ardından doktorlar tarafından hastalara ve hasta yakınlarına verilen bilgide, ‘Sağlık problemi yaşayan hastalara en üst seviyede tedavi uygulanacağı, enfeksiyonla ilgili olarak da hastalarımız tekrar görecek veya düzelecek demiyoruz, böyle bir iddiamız yok’ denildiği söylenmiştir.* Bunun üzerine birçok hastamız Ankara’da değişik hastanelere sevk edilerek, tedavilerine burada devam edilmeye başlanılmıştır.* Sağlık sorunları ile hastanelere başvuran vatandaşlarımız mağduriyetlerini tarafımıza iletmişlerdir.* Sağlık Bakanlığınca sorunun ilaca bağlı bir problemden mi yoksa personelden kaynaklı bir hata mı olduğu hakkında bir an önce araştırma yapması ve daha fazla hastanın zarar görmesine engel olunması gerekmektedir.* Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniğinde yaşanan ve birçok vatandaşımızın mağduriyetine sebep olan bu konunun araştırılması ve sorumlularının tespiti için Anayasa'nın 98., TBMM İç Tüzüğü’nün 104. ve 105. maddeleri uyarınca Meclis araştırması açılmasını arz ederim. Milat Gazetesi Yazarı Ahmet Ay uyarmış! İşte o yazı...28 Ocak 2019’da Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan genelgede, göz hastaları için ilk olarak daha önce kullanılan EYLEA ve LUCENTIS iğnelerinin kullanılmaması ve yerine ilk olarak AVASTIN ve ALTUZAN iğnelerinin kullanılması emredilmiştir.Burada iki sorun var:1. EYLEA ve LUCENTIS göz için imal edilen ilaçlardır. Yani bu iki ilacın spesifik alanı göz/retina tedavisidir. Ancak bakanlığın 28 Ocak 2019’da zorunlu hale getirdiği AVASDIN ile ALTUZAN iğneleri ise spesifik olarak onkolojide yani kanser hastalıklarında kullanılan iki ilaçtır.2. Bakanlığın hastanelere genelge ile ilk kullanımını emrettiği AVASDIN ile ALTUZAN hastaların gözlerinde 3 kere denenecek ve netice alınmaz ise asıl göz iğnesi olan EYLEA ve LUCENTIS iğneleri hastalara uygulanacak. Yani kullanım alanı kanser olan bu iki ilaç göz hastaları üzerinde 3 kez denenecek, netice alınmaz ise asıl göz iğnesi olan ilaçlara dönülecek. Sebep: Maliyet!Derede boğulma bu olsa gerek. Sağlık Bakanlığının bu konudaki tasarrufunun asıl sebebini bilmiyoruz, lakin bildiğimiz bir şey var ki vatandaşın sağlığı için hiçbir fedakarlıktan kaçmayan devletimizin Sağlık Bakanlığı bu konuda sadece ve yalnızca “cimri” davranmamıştır, aynı zamanda tehlikeli bir işe imza atmıştır.Üstelik,ALTUZAN ile AVASDIN ilaçlarının 3 denemesi ile EYLEA ve LUCENTIS ilaçlarının bir kere kullanılması hemen hemen aynı fiyata geliyormuş. Üstelik onkolojide kullanılan iki ilaç 3 kere denendikten sonra çok da yarar sağlamadığı için mecburen diğer iki ilaca dönmek zorunda kalınıyor ki bu, maliyeti iki katına çıkarmak demektir. Yani bakanlık bu konuya iyi hazırlanmadan bu kararı aldığı kanaatindeyiz.Bir de kullanım şekli ile ilgili aldığım bilgiler kimi özel hastanelerin kazanç mantığını yansıtıyor ki maazallah.Dahası,Onkolojide kullanılan iki ilacın vatandaşın sağlığına olan etkisi iyi araştırılmalıdır. Tedarik ayrı bir dert tabi. Ve bakanlık bu yanlıştan acilen dönmelidir.GÖZ İĞNELERİ GENEL KULLANIM İLKELERİ'NDE ALTUZAN ZORUNLU
GENELGE
Konu: İlaç alımı................................. SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNEGenel Müdürlüğümüz tarafından sağlık tesislerinden toplanan talepler doğrultusunda merkezi alım kapsamında alınması planlanan ilaçlardan; Altuzan 100 mg/4ml Kons Inf Çözeltisi İçeren Flk, Altuzan 400 mg/16ml Kons Inf Çözeltisi İçeren 1 Flk, Mabthera iv 100 mg/10 mi 2 Flk, Mabthera iv 500 mg/50 mi 1 Flk, Herceptin 150 mg. 1 Flk, Perjeta 420 mg/14 mi iv Konsantre Infuzyon Coz. İçeren 1 Flakon, Kadcyla 160 mg 1 Flakon, Kadcyla 100 mg iv Inf. Çözelti Konsantresi İçin Toz İçeren Flakon, Actemra 200 Mg /10 mi iv Flk, Actemra 400 Mg / 20 mi iv Flk için 25.10.2017 tarihinde sözleşme imzalanmiştir. Yüklenici ile imzalanan sözleşme Genel Müdürlüğümüz internet adresi olan http://khgm.saglik.gov.tr/DBT/17/TumDuyurular'da yayımlanmıştır.Sağlık tesislerimiz tarafından sipariş verilirken ve muayene ve kabul aşamasında yapılacak işlemler ile ilgili dikkat edilecek hususlar aşağıda belirtilmiştir.1-Yüklenicilere yapılacak ilaç siparişleri sağlık tesisleri tarafından verilecektir.2-Genel Müdürlüğümüzden talepte bulunmayan ve sözleşmenin 10.1.1 maddesi ile ilaç tahsisi yapılmayan sağlık tesisleri siparişte bulunamayacaklardır.3-Sağhk tesisleri, sipariş verirken Genel Müdürlüğümüz tarafından belirlenen azami seviyede stok bulunduracak şekilde ihtiyaçlarını planlamaları gerekmektedir.4-Yükleniciye verilecek siparişler taraflarca imzalanan sözleşme ve yürürlükte bulunan mevzuat hükümlerine uygun olarak yapılmalıdır.5-Sağlık tesisleri, sözleşmede belirtilen miktarların aşılmasını önlemek amacıyla sipariş miktarlarını takip etmelidirler.6-Süresi içerisinde teslimi yapılmayan siparişler için yükleniciye yapılacak ihtarlar Genel Müdürlüğümüz tarafından gönderilecek olup, süresinde yapılmayan teslimatlar tebligat evrakları ile birlikte ivedi olarak Genel Müdürlüğümüze bildirilecektir. Sağlık tesislerince teslimi yapılmayan siparişler için yükleniciye herhangi bir tebligat gönderilmeyecektir.7-Geç teslimatları yapılan siparişlerin gecikilen gün sayılan belirtilerek muayene ve kabul raporu ile birlikte Genel Müdürlüğümüze bir üst yazı ile bildirilecektir.8-Sağlık tesislerine teslimatı yapılan ilaçların muayene ve kabulleri, ilgili sağlık tesislerince yapılacağından bu yazının Genel Müdürlüğümüz web sayfasında yayımlanmasından itibaren (asil ve yedek) ivedi bir şekilde muayene ve kabul komisyonları oluşturulmalıdır.9-Muayene ve kabul işlemleri ile Geçici Alındı Belgesinin düzenlenmesi ilaçların teslimini takip eden 1 (bir) iş gününü geçmeyecek şekilde yapılmalıdır. Geçici alındı belgesi ile teslim alınan ilaçların, Genel Müdürlüğümüz tarafından taşınır işlemlerinin gerçekleştirilebilmesi için aynı gün içerisinde geçici alındı belgesi ile tarih ve sayısı alınmış ve üç nüsha olarak düzenlenmiş muayene ve kabul komisyon raporunun [email protected] mail adresine, asıl evrakların ise yine aynı gün içerisinde posta veya kargo yoluyla Tedarik Yöntemleri ve Satın Alma Dairesi Başkanlığımıza gönderilmesi gerekmektedir.10-Her sağlık tesisinin, söz konusu alımın takibi ile ilgili olarak bir personel görevlendirmesi gerekmekte olup, görevlendirilen personel bilgilerinin (cep telefonu numarası dahil) [email protected] mail adresine gönderilmesi gerekmektedir.11-Muayene ve kabul ile ilgili olarak Genel Müdürlüğümüz web sayfasında yayımlanan muayene komisyon raporunun kullanılması ve dip notlarına dikkat edilmesi önem arz etmektedir.12- Merkezi alım kapsamında daha önce alımı planlanan, Tedarik Planlama, Stok ve Lojistik Yönetimi Dairesi Başkanlığı tarafından ihtiyacı belirlenen "Cofact 500 iu/20 mi iv flakon, Cofact 250 iu 10 mi iv 1 fiakon ve Simdax 2,5 mg/ml flakon" isimli ilaçların bu kapsamda alımı yapılmayacaktır. Bu nedenle bu 3 kalem ilacın sağlık tesislerimizce alımına devam edilecektir.Bu itibarla; merkezi ilaç alımı ile ilgili olarak sözleşmeler imzalandıkça duyuru yapılacaktır. Sözleşme imzalanan kalemlere ait yukarıda belirtilen hususlara ve ekteki iş akış şemasına uygun olarak hareket edilmesi gerekmekle birlikte, konunun sözleşme kapsamında ilaç tahsisi yapılan sağlık tesislerine duyurulması hususunda;Gereğini bilgilerinize rica ederim.Doç. Dr. Furkan Erol KARABEKMEZ
Genel MüdürEKLER:
1- Sözleşme
2- Teknik Şartname
3- Teknik Şartname Uygunluk Beyanı
4- Örnek Muayene ve Kabul Komisyon Raporu
5- İş Akış Şeması
6- Sipariş firma iletişim bilgileri
Roche firması 2004 yılında da Türkiye ile mahkemelik olmuş.SSK skandalı2004 Ağustos ayında Roche'un Neo-Recormon® adlı böbrek yetersizliğine ya da kanser kemoterapisine bağlı anemilerin (kansızlık) tedavisinde kullanılan ilacını bazı devlet hastanelerine 88 YTL'ye satarken SSK'ya 230 YTL'ye sattığı gazetelerde yer aldı. Bunun üzerine İstanbul Cumhuriyet Başsavcılığı tarafından soruşturma açıldı. İstanbul Tabip Odası'nın görevlendirdiği bilirkişi heyeti Roche'un SSK'ya fahiş fiyatla ilaç sattığına ilişkin kanıtlara yer verdiği raporunu Şubat 2005'te savcılığa teslim etti. Bunun üzerine Roche Müstahzarları AŞ'nin genel müdürünün de dahil olduğu bazı personeli ve bazı SSK yöneticileri tutuklandı. Savcılık Roche yöneticileri için 26 yıla kadar ağır hapis cezası isteğiyle İstanbul 10. Ağır Ceza Mahkemesi'nde dava açtı.Dava sonrasında şirketin üst düzey yönetim kadrosu değiştirildi. Şirketin yeni yöneticileri, dava daha sonuçlanmadan Roche'un kanun dışı bir faaliyet yapmadığını öne sürdüler.Kaynaklar, Roche'un Neo-Recormon ilacıyla ilgili kanuna aykırı olarak yaptığı iddia edilen faaliyetleri sonucu SSK'nın zararını 8 milyon YTL civarında belirtilmektedir.Roche Müstahzarları yeni Genel Müdürü George Nikolov Hadjiev, 18 Ekim 2006'da yaptığı açıklamada, SSK'ya fahiş fiyatla ilaç sattıklarını kabul etti, ancak bunun "teknik bir hatadan" kaynaklandığını iddia etti.12 yıl süren dava 11 Mart 2016 tarihinde karara bağlandı ve 10 sanığa 4 yıl 2 ay hapis cezası verildi.Diğer iddialarSSK skandalı sonrasında, Roche'un doktorlara rüşvet verdiği, kendi sponsorluğunda yapılan sağlık taramalarında gereksiz yere ilaç kullanılmasına neden olduğu gibi iddialar basına yansıdı.TIP FAKÜLTESİNDE SKANDALKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniği’nde bir süredir tedavi gören yaklaşık 36 hasta, iddiaya göre yapılan iğne sonrasında görme yeteneğini kaybetti. 36 hasta, Ankara’daki çeşitli hastanelere sevk edilerek tedavi altına alındı.Bazı hastaların iki kez ameliyat olduğu öğrenilirken, bir kısmının da tedavilerinin 15 gün süreceği ileri sürüldü.Milat Gazetesi Ahmet Ay bir yazısında, Sağlık Bakanlığının hastanelere yolladığı genelge ile kullanılan ilacın AVASDIN ile ALTUZAN olduğunu Bakanlık tarafından kullanılması zorunlu kılınan bu ilaçların maliyetinin düşük olması sebebi ile zorunlu kılındığını, 3 kere denendikten sonra netice alınmaz ise asıl göz iğnesi olan EYLEA ve LUCENTIS iğnelerinin uygulanacağını belirtertmiş.Göz kaybı yaşayan hastaların artması sonucu CHP Kırıkkale Milletvekili Ahmet Önal, Gazi Üniversitesi Hastanesi’nde tedavilerine devam edilen hastaları ziyaret etti. Hastalara geçmiş olsun dileyen ve konuyu Meclis’te de dile getireceğini aktaran Önal, ihmale sebep olan varsa hukuki zeminde konunun takipçisi olacağını aktardı.Önal, Türkiye Büyük Millet Meclisi’ne (TBMM) araştırma önergesi sunduğunu da kaydetti.“36 VATANDAŞIMIZIN GÖRME DUYULARINI KAYBETTİĞİ İDDİA EDİLMİŞTİR”Önal’ın TBMM’ye sunduğu önerge şöyle:* Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniğinde 36 vatandaşımızın ‘altuzan’ adı verilen ilaç ile enjekte tedavi yapıldığı, yapılan tedavi sonucu vatandaşlarımızın görme duyularını kaybettiği iddia edilmiştir.* Bu konu hakkında birçok vatandaşımız tarafımıza ulaşmış, konu Kırıkkale basınımızda da yer almıştır.* Böyle büyük bir hatanın ardından doktorlar tarafından hastalara ve hasta yakınlarına verilen bilgide, ‘Sağlık problemi yaşayan hastalara en üst seviyede tedavi uygulanacağı, enfeksiyonla ilgili olarak da hastalarımız tekrar görecek veya düzelecek demiyoruz, böyle bir iddiamız yok’ denildiği söylenmiştir.* Bunun üzerine birçok hastamız Ankara’da değişik hastanelere sevk edilerek, tedavilerine burada devam edilmeye başlanılmıştır.* Sağlık sorunları ile hastanelere başvuran vatandaşlarımız mağduriyetlerini tarafımıza iletmişlerdir.* Sağlık Bakanlığınca sorunun ilaca bağlı bir problemden mi yoksa personelden kaynaklı bir hata mı olduğu hakkında bir an önce araştırma yapması ve daha fazla hastanın zarar görmesine engel olunması gerekmektedir.* Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniğinde yaşanan ve birçok vatandaşımızın mağduriyetine sebep olan bu konunun araştırılması ve sorumlularının tespiti için Anayasa'nın 98., TBMM İç Tüzüğü’nün 104. ve 105. maddeleri uyarınca Meclis araştırması açılmasını arz ederim. Milat Gazetesi Yazarı Ahmet Ay uyarmış! İşte o yazı...28 Ocak 2019’da Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan genelgede, göz hastaları için ilk olarak daha önce kullanılan EYLEA ve LUCENTIS iğnelerinin kullanılmaması ve yerine ilk olarak AVASTIN ve ALTUZAN iğnelerinin kullanılması emredilmiştir.Burada iki sorun var:1. EYLEA ve LUCENTIS göz için imal edilen ilaçlardır. Yani bu iki ilacın spesifik alanı göz/retina tedavisidir. Ancak bakanlığın 28 Ocak 2019’da zorunlu hale getirdiği AVASDIN ile ALTUZAN iğneleri ise spesifik olarak onkolojide yani kanser hastalıklarında kullanılan iki ilaçtır.2. Bakanlığın hastanelere genelge ile ilk kullanımını emrettiği AVASDIN ile ALTUZAN hastaların gözlerinde 3 kere denenecek ve netice alınmaz ise asıl göz iğnesi olan EYLEA ve LUCENTIS iğneleri hastalara uygulanacak. Yani kullanım alanı kanser olan bu iki ilaç göz hastaları üzerinde 3 kez denenecek, netice alınmaz ise asıl göz iğnesi olan ilaçlara dönülecek. Sebep: Maliyet!Derede boğulma bu olsa gerek. Sağlık Bakanlığının bu konudaki tasarrufunun asıl sebebini bilmiyoruz, lakin bildiğimiz bir şey var ki vatandaşın sağlığı için hiçbir fedakarlıktan kaçmayan devletimizin Sağlık Bakanlığı bu konuda sadece ve yalnızca “cimri” davranmamıştır, aynı zamanda tehlikeli bir işe imza atmıştır.Üstelik,ALTUZAN ile AVASDIN ilaçlarının 3 denemesi ile EYLEA ve LUCENTIS ilaçlarının bir kere kullanılması hemen hemen aynı fiyata geliyormuş. Üstelik onkolojide kullanılan iki ilaç 3 kere denendikten sonra çok da yarar sağlamadığı için mecburen diğer iki ilaca dönmek zorunda kalınıyor ki bu, maliyeti iki katına çıkarmak demektir. Yani bakanlık bu konuya iyi hazırlanmadan bu kararı aldığı kanaatindeyiz.Bir de kullanım şekli ile ilgili aldığım bilgiler kimi özel hastanelerin kazanç mantığını yansıtıyor ki maazallah.Dahası,Onkolojide kullanılan iki ilacın vatandaşın sağlığına olan etkisi iyi araştırılmalıdır. Tedarik ayrı bir dert tabi. Ve bakanlık bu yanlıştan acilen dönmelidir.GÖZ İĞNELERİ GENEL KULLANIM İLKELERİ'NDE ALTUZAN ZORUNLU GENELGET.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü
Konu: İlaç alımı................................. SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNEGenel Müdürlüğümüz tarafından sağlık tesislerinden toplanan talepler doğrultusunda merkezi alım kapsamında alınması planlanan ilaçlardan; Altuzan 100 mg/4ml Kons Inf Çözeltisi İçeren Flk, Altuzan 400 mg/16ml Kons Inf Çözeltisi İçeren 1 Flk, Mabthera iv 100 mg/10 mi 2 Flk, Mabthera iv 500 mg/50 mi 1 Flk, Herceptin 150 mg. 1 Flk, Perjeta 420 mg/14 mi iv Konsantre Infuzyon Coz. İçeren 1 Flakon, Kadcyla 160 mg 1 Flakon, Kadcyla 100 mg iv Inf. Çözelti Konsantresi İçin Toz İçeren Flakon, Actemra 200 Mg /10 mi iv Flk, Actemra 400 Mg / 20 mi iv Flk için 25.10.2017 tarihinde sözleşme imzalanmiştir. Yüklenici ile imzalanan sözleşme Genel Müdürlüğümüz internet adresi olan http://khgm.saglik.gov.tr/DBT/17/TumDuyurular'da yayımlanmıştır.Sağlık tesislerimiz tarafından sipariş verilirken ve muayene ve kabul aşamasında yapılacak işlemler ile ilgili dikkat edilecek hususlar aşağıda belirtilmiştir.1-Yüklenicilere yapılacak ilaç siparişleri sağlık tesisleri tarafından verilecektir.2-Genel Müdürlüğümüzden talepte bulunmayan ve sözleşmenin 10.1.1 maddesi ile ilaç tahsisi yapılmayan sağlık tesisleri siparişte bulunamayacaklardır.3-Sağhk tesisleri, sipariş verirken Genel Müdürlüğümüz tarafından belirlenen azami seviyede stok bulunduracak şekilde ihtiyaçlarını planlamaları gerekmektedir.4-Yükleniciye verilecek siparişler taraflarca imzalanan sözleşme ve yürürlükte bulunan mevzuat hükümlerine uygun olarak yapılmalıdır.5-Sağlık tesisleri, sözleşmede belirtilen miktarların aşılmasını önlemek amacıyla sipariş miktarlarını takip etmelidirler.6-Süresi içerisinde teslimi yapılmayan siparişler için yükleniciye yapılacak ihtarlar Genel Müdürlüğümüz tarafından gönderilecek olup, süresinde yapılmayan teslimatlar tebligat evrakları ile birlikte ivedi olarak Genel Müdürlüğümüze bildirilecektir. Sağlık tesislerince teslimi yapılmayan siparişler için yükleniciye herhangi bir tebligat gönderilmeyecektir.7-Geç teslimatları yapılan siparişlerin gecikilen gün sayılan belirtilerek muayene ve kabul raporu ile birlikte Genel Müdürlüğümüze bir üst yazı ile bildirilecektir.8-Sağlık tesislerine teslimatı yapılan ilaçların muayene ve kabulleri, ilgili sağlık tesislerince yapılacağından bu yazının Genel Müdürlüğümüz web sayfasında yayımlanmasından itibaren (asil ve yedek) ivedi bir şekilde muayene ve kabul komisyonları oluşturulmalıdır.9-Muayene ve kabul işlemleri ile Geçici Alındı Belgesinin düzenlenmesi ilaçların teslimini takip eden 1 (bir) iş gününü geçmeyecek şekilde yapılmalıdır. Geçici alındı belgesi ile teslim alınan ilaçların, Genel Müdürlüğümüz tarafından taşınır işlemlerinin gerçekleştirilebilmesi için aynı gün içerisinde geçici alındı belgesi ile tarih ve sayısı alınmış ve üç nüsha olarak düzenlenmiş muayene ve kabul komisyon raporunun [email protected] mail adresine, asıl evrakların ise yine aynı gün içerisinde posta veya kargo yoluyla Tedarik Yöntemleri ve Satın Alma Dairesi Başkanlığımıza gönderilmesi gerekmektedir.10-Her sağlık tesisinin, söz konusu alımın takibi ile ilgili olarak bir personel görevlendirmesi gerekmekte olup, görevlendirilen personel bilgilerinin (cep telefonu numarası dahil) [email protected] mail adresine gönderilmesi gerekmektedir.11-Muayene ve kabul ile ilgili olarak Genel Müdürlüğümüz web sayfasında yayımlanan muayene komisyon raporunun kullanılması ve dip notlarına dikkat edilmesi önem arz etmektedir.12- Merkezi alım kapsamında daha önce alımı planlanan, Tedarik Planlama, Stok ve Lojistik Yönetimi Dairesi Başkanlığı tarafından ihtiyacı belirlenen "Cofact 500 iu/20 mi iv flakon, Cofact 250 iu 10 mi iv 1 fiakon ve Simdax 2,5 mg/ml flakon" isimli ilaçların bu kapsamda alımı yapılmayacaktır. Bu nedenle bu 3 kalem ilacın sağlık tesislerimizce alımına devam edilecektir.Bu itibarla; merkezi ilaç alımı ile ilgili olarak sözleşmeler imzalandıkça duyuru yapılacaktır. Sözleşme imzalanan kalemlere ait yukarıda belirtilen hususlara ve ekteki iş akış şemasına uygun olarak hareket edilmesi gerekmekle birlikte, konunun sözleşme kapsamında ilaç tahsisi yapılan sağlık tesislerine duyurulması hususunda;Gereğini bilgilerinize rica ederim.Doç. Dr. Furkan Erol KARABEKMEZ
Genel MüdürEKLER:
1- Sözleşme
2- Teknik Şartname
3- Teknik Şartname Uygunluk Beyanı
4- Örnek Muayene ve Kabul Komisyon Raporu
5- İş Akış Şeması
6- Sipariş firma iletişim bilgileri
| DAĞITIM LİSTESİ | |||
| Sıra No | İLLER | Sıra No | İLLER |
| 1 | ADANA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 32 | KARABÜK İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 2 | AĞRI İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 33 | KARAMAN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 3 | ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 34 | KASTAMONU İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 4 | AYDIN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 35 | KAYSERİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 5 | BALIKESİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 36 | KIRIKKALE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 6 | BARTIN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 37 | KIRŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 7 | BATMAN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 38 | KOCAELİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 8 | BİLECİK İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 39 | KONYA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 9 | BİNGÖL İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 40 | KÜTAHYA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 10 | BİTLİS İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 41 | MALATYA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 11 | BOLU İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 42 | MANİSA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 12 | BURSA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 43 | MARDİN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 13 | ÇANAKKALE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 44 | MERSİN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 14 | ÇANKIRI İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 45 | MUĞLA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 15 | ÇORUM İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 46 | NEVŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 16 | DENİZLİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 47 | ORDU İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 17 | DİYARBAKIR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 48 | OSMANİYE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 18 | DÜZCE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 49 | RİZE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 19 | EDİRNE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 50 | SAKARYA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 20 | ELAZIĞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 51 | SAMSUN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 21 | ERZİNCAN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 52 | SİİRT İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 22 | ERZURUM İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 53 | SİVAS İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 23 | ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 54 | ŞANLIURFA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 24 | GAZİANTEP İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 55 | TEKİRDAĞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 25 | GİRESUN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 56 | TRABZON İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 26 | HATAY İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 57 | UŞAK İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 27 | İĞDIR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 58 | VAN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 28 | İSPARTA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 59 | YALOVA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 29 | İSTANBUL İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 60 | YOZGAT İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 30 | İZMİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 61 | ZONGULDAK İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
| 31 | KAHRAMANMARAŞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | 62 | ADIYAMAN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ |
Hastaneden açıklama
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı’ndan yapılan açıklamada, "Türkiye Cumhuriyeti Sosyal Güvenlik Kurumu’nun ilaç uygulamaları ile ilgili tebliğine ’Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)’ adı verilir. Bütün ilaç uygulamalarının geri ödemeleri için bu tebliğde yayınlanan ilkeler esas alınır. Kamu, özel tüm sağlık kuruluşları bu sistem üzerinden hareket eder. Basında “ucuz ilaç” ibaresi ile yer alan ilaç ismi Bevacizumab olup bu ilaç gözün sarı nokta hastalıkları ile şeker hastalığına bağlı göz hasarında kullanılan bir ilaçtır. Bu ilaç yukarıda sayılan hastalıklara bağlı olarak değişik derecelerde görme kaybı yaşanan hastalara gözün çeşitli tabakalarındaki hasarı tamamen veya kısmen azaltmak adına uygulanır. Sağlık Uygulama Tebliği; göz hastalıklarında ilaç kullanım ilkelerini net bir şekilde belirtmiştir. SUT’nin 28.01. 2019 tarihli son güncel tebliğinde probleme neden olduğu düşünülen ilaç ilk tedavi seçeneği olarak yer almaktadır. Ayrıca bu ilaç hastane eczanelerinde bulunması gereken bir ilaç olarak tanımlanmış ve Kamu hastanelerinde bulundurulmaktadır. Ayrıca bu tebliğe göre ilaç yeni kullanımda olan bir ilaç değildir. Bu olaya neden olduğu düşünülen Bevacizumab etken maddeli ilaç ile ilgili Kırıkkale Üniversitesi Hastanemizde inceleme başlatılmış olup ilk planda bütün hastalar kör oldu haberi yanlıştır. Çünkü biyolojik olarak aktif olan bu ilaç aynı hastaların bir kısmına daha önce uygulanmıştır. Fakat bu tarz ilaçlarda ilaç reaksiyonu oluşabilir. Sterilizasyon şartlarına dikkat edildiği bilinmekte olup o gün kullanılan setlerin sterilizasyon kodları da doğrulanmıştır. Çünkü ameliyathaneye gönderilen setler otomatik cihazlar onay vermeden kullanıma gönderilmemektedir. İşlemler ameliyathane ortamında ve steril şartlarda gerçekleşmiştir. İşlemden sonra daha 24 saat dolmadan enfeksiyon oluşması olasılığı düşükte olsa araştırılmaktadır. Hastaların hepsinin kör olması söz konusu olamayacağı gibi işlem yapılan 9 hastanın durumu iyidir. Diğerlerine de ulaşılmış ve gerekli tedavileri başlatılmıştır. Her olasılık üniversite hastanemizce göz önünde bulundurularak araştırılmakta olup net sonuçlar elde edilene kadar şu an için ilaç uygulaması yapılmamaktadır. Ancak çeşitli hasta iddialarında olduğu gibi yanlış ilaç verme zaten söz konusu değildir. Endikasyonu Sosyal Güvenlik Kurumu, SUT tarafından net olarak tanımlanan ve belirtilen ilaç endikasyonları ışığında ilaç göz hastalıkları hekimlerince uygulanmıştır. Bu nedenle ilacın gözdeki yukarıda belirtilen hasar nedeni görmesi bozulmuş, azalmış hastalarda uygulanması ile ilgili tıbbi hata bulunmamaktadır, yine de teknik detaylarda her olasılık göz önüne alınarak araştırılmaktadır" denildi.
